← Powrót do bazy wiedzy
Wypadek przy pracy a wypadek w drodze do pracy – jaka jest różnica dla pracownika?

Wypadek przy pracy a wypadek w drodze do pracy – jaka jest różnica dla pracownika?

Wypadek przy pracy pozostaje w bezpośrednim związku z wykonywaniem obowiązków zawodowych, natomiast wypadek w drodze do pracy lub z pracy zdarza się podczas przemieszczania się pomiędzy pracą a domem albo innym miejscem wskazanym w przepisach. To rozróżnienie wpływa na dokumentację, postępowanie pracodawcy i świadczenia przysługujące poszkodowanemu.

Po wypadku przy pracy powołuje się zespół powypadkowy i sporządza protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku. Wypadek w drodze dokumentuje się natomiast w karcie wypadku w drodze do pracy lub z pracy. W obu przypadkach pracownik może otrzymywać świadczenie za czas niezdolności do pracy w wysokości 100% podstawy wymiaru, ale odbywa się to na innych zasadach.

Najważniejsza różnica finansowa polega na tym, że wypadek przy pracy może uprawniać między innymi do jednorazowego odszkodowania z ZUS za stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu. Takie świadczenie z ubezpieczenia wypadkowego nie przysługuje wyłącznie z tego powodu, że zdarzenie zostało uznane za wypadek w drodze do pracy lub z pracy.

O kwalifikacji nie decyduje sama godzina ani odległość od zakładu. Trzeba ustalić, gdzie pracownik się znajdował, dokąd zmierzał, w jakim celu oraz czy w chwili zdarzenia wykonywał zadanie na rzecz pracodawcy lub pozostawał w jego dyspozycji.

Wypadek przy pracy i wypadek w drodze – najważniejsze różnice

Porównywany element Wypadek przy pracy Wypadek w drodze do pracy lub z pracy
Związek zdarzenia Z wykonywaniem pracy, polecenia albo czynności na rzecz pracodawcy Z przemieszczaniem się do pracy lub z pracy
Dokument Protokół powypadkowy Karta wypadku w drodze do pracy lub z pracy
Postępowanie Okoliczności ustala zespół powypadkowy Okoliczności ustala pracodawca na podstawie oświadczeń i zebranych dowodów
Świadczenie za niezdolność do pracy Co do zasady 100% podstawy wymiaru na zasadach ubezpieczenia wypadkowego Co do zasady 100% podstawy wymiaru na zasadach wynagrodzenia chorobowego i ubezpieczenia chorobowego
Jednorazowe odszkodowanie z ZUS za uszczerbek Możliwe po spełnieniu ustawowych warunków Nie przysługuje z samego tytułu wypadku w drodze
Wnioski profilaktyczne w firmie Zespół wskazuje przyczyny oraz środki zapobiegające podobnym zdarzeniom Karta służy przede wszystkim ustaleniu przebiegu drogi i okoliczności zdarzenia

Kiedy zdarzenie jest wypadkiem przy pracy?

Za wypadek przy pracy uważa się nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, powodujące uraz lub śmierć, które nastąpiło w związku z pracą.[1] Wszystkie te elementy muszą zostać ocenione łącznie.

Związek z pracą może występować, gdy pracownik:

  • wykonuje zwykłe czynności wynikające ze swojego stanowiska,
  • realizuje polecenie przełożonego,
  • wykonuje czynność na rzecz pracodawcy nawet bez wyraźnego polecenia,
  • pozostaje w dyspozycji pracodawcy w drodze pomiędzy jego siedzibą a miejscem wykonywania obowiązku służbowego.

Wypadek przy pracy nie musi wydarzyć się przy maszynie ani podczas wykonywania szczególnie niebezpiecznego zadania. Może nim być również upadek na schodach, skaleczenie podczas porządkowania stanowiska, potrącenie podczas przechodzenia przez teren zakładu albo uraz powstały w czasie przemieszczania się do miejsca wykonania polecenia.

Samo przebywanie w zakładzie nie wystarcza. Zespół powypadkowy powinien ustalić rzeczywisty związek zdarzenia z pracą, a nie opierać kwalifikacji wyłącznie na tym, że wypadek wydarzył się na terenie należącym do pracodawcy.

Kiedy mówimy o wypadku w drodze do pracy lub z pracy?

Wypadkiem w drodze do pracy lub z pracy jest nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, które nastąpiło podczas drogi do miejsca zatrudnienia albo powrotu z tego miejsca. Co do zasady droga powinna być najkrótsza i nieprzerwana.[2]

Nie oznacza to jednak, że pracownik zawsze musi poruszać się najkrótszą trasą wskazaną przez mapę. Za chronioną może zostać uznana także droga dłuższa, jeżeli ze względów komunikacyjnych była dla niego najdogodniejsza, na przykład z powodu połączeń autobusowych, objazdu lub możliwości bezpiecznego dojazdu.

Przepisy zaliczają do drogi do pracy lub z pracy nie tylko trasę między zakładem a domem. Może to być również droga do miejsca lub z miejsca:

  • innego zatrudnienia albo działalności stanowiącej tytuł ubezpieczenia,
  • zwykłego wykonywania funkcji zawodowych lub społecznych,
  • zwykłego spożywania posiłków,
  • odbywania nauki lub studiów.

Każdy przypadek wymaga jednak ustalenia początku, celu i przebiegu konkretnej drogi. Sam fakt, że do zdarzenia doszło przed rozpoczęciem zmiany albo po jej zakończeniu, nie wystarcza jeszcze do uznania wypadku w drodze.

Czy przerwa lub zmiana trasy pozbawia pracownika ochrony?

Nie każda przerwa powoduje utratę związku drogi z pracą. Wypadek może zostać uznany za wypadek w drodze także wtedy, gdy przerwa była życiowo uzasadniona, a jej czas nie przekraczał granic rzeczywistej potrzeby.

Przykładem może być krótkie zatrzymanie związane z odebraniem dziecka, zakupem koniecznych leków albo inną zwykłą potrzebą życiową. Nie działa tu jednak automatyczna lista dozwolonych przystanków. Znaczenie mają cel, długość przerwy, skala zmiany trasy oraz to, czy po jej zakończeniu pracownik rzeczywiście kontynuował drogę z pracy lub do pracy.

Dłuższa przerwa o wyłącznie prywatnym charakterze może przerwać drogę. Jeżeli po pracy pracownik jedzie na spotkanie towarzyskie, spędza tam kilka godzin, a dopiero później wraca do domu, zdarzenie podczas późniejszego przejazdu może nie zostać uznane za wypadek w drodze z pracy.

Wypadek na parkingu lub przed bramą firmy – która kwalifikacja jest właściwa?

Parking, chodnik przed firmą, brama zakładu i droga wewnętrzna należą do sytuacji, w których najłatwiej o zbyt szybką ocenę. Granica działki nie zawsze odpowiada granicy pomiędzy drogą do pracy a wykonywaniem pracy.

Trzeba ustalić między innymi:

  • czy pracownik zakończył już drogę do pracy,
  • czy pozostawał w dyspozycji pracodawcy,
  • czy wykonywał czynność związaną z obowiązkami,
  • kto zarządzał miejscem zdarzenia,
  • czy droga przebiegała przez teren zakładu przeznaczony dla pracowników,
  • jaki był dokładny cel przemieszczania się poszkodowanego.

Nie powinno się więc przyjmować uproszczenia, że każde zdarzenie przed bramą jest wypadkiem w drodze, a każde zdarzenie za bramą automatycznie staje się wypadkiem przy pracy.

Jak dokumentuje się wypadek przy pracy?

Pracownik, jeżeli pozwala mu na to stan zdrowia, powinien niezwłocznie zawiadomić przełożonego. Pracodawca zapewnia pomoc, zabezpiecza miejsce zdarzenia i powołuje zespół powypadkowy.

Zespół powinien między innymi:

  • obejrzeć miejsce wypadku i warunki wykonywania pracy,
  • wysłuchać wyjaśnień poszkodowanego,
  • zebrać informacje od świadków,
  • zgromadzić dokumentację medyczną i pozostałe dowody,
  • ustalić przyczyny zdarzenia,
  • dokonać kwalifikacji prawnej,
  • wskazać środki zapobiegające podobnym wypadkom.

Protokół powypadkowy należy sporządzić co do zasady w terminie 14 dni od uzyskania zawiadomienia. Jeżeli wystąpiły uzasadnione przeszkody, przyczyny opóźnienia trzeba opisać w dokumencie. Przed zatwierdzeniem protokołu poszkodowany ma prawo zapoznać się z jego treścią oraz zgłosić uwagi i zastrzeżenia.[3]

Całą procedurę od zabezpieczenia miejsca zdarzenia po zatwierdzenie dokumentacji opisałam szerzej w artykule „Wypadek przy pracy krok po kroku – co musi zrobić pracodawca od pierwszych minut?”.

Jak dokumentuje się wypadek w drodze do pracy lub z pracy?

Poszkodowany powinien zawiadomić pracodawcę niezwłocznie, a jeżeli było to niemożliwe ze względu na stan zdrowia lub inne przeszkody – po ich ustaniu.

Przy ustalaniu okoliczności mogą zostać wykorzystane:

  • oświadczenie pracownika dotyczące czasu, miejsca i przebiegu zdarzenia,
  • informacje przekazane przez członka rodziny albo świadków,
  • notatka policji lub innej służby,
  • dokumentacja z udzielenia pierwszej pomocy,
  • dokumentacja medyczna,
  • nagrania, fotografie i inne dowody potwierdzające trasę oraz okoliczności.

Pracodawca sporządza kartę wypadku nie później niż w ciągu 14 dni od otrzymania zawiadomienia. Powstają dwa egzemplarze: jeden otrzymuje poszkodowany lub członek jego rodziny, a drugi pozostaje w dokumentacji. Odmowa uznania zdarzenia musi zawierać uzasadnienie.[4]

Praktyczna rada dla pracownika: nie czekaj ze zgłoszeniem do powrotu ze zwolnienia lekarskiego. Z czasem trudniej ustalić świadków, zabezpieczyć nagrania i odtworzyć dokładny przebieg trasy.

Jakie świadczenia przysługują po wypadku przy pracy?

Jeżeli zdarzenie zostanie uznane za wypadek przy pracy i spowoduje niezdolność do pracy, zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego przysługuje co do zasady od pierwszego dnia tej niezdolności, niezależnie od długości wcześniejszego okresu ubezpieczenia. Zasiłek chorobowy i świadczenie rehabilitacyjne z ubezpieczenia wypadkowego wynoszą 100% podstawy wymiaru.[5]

W zależności od skutków zdarzenia i spełnienia szczegółowych warunków możliwe są również:

  • świadczenie rehabilitacyjne,
  • zasiłek wyrównawczy,
  • jednorazowe odszkodowanie za stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu,
  • renta z tytułu niezdolności do pracy,
  • świadczenia dla uprawnionych członków rodziny w razie śmierci ubezpieczonego.

Jednorazowe odszkodowanie nie jest wypłacane za sam fakt uczestniczenia w wypadku. ZUS ocenia, czy po zakończeniu leczenia i rehabilitacji pozostał stały albo długotrwały uszczerbek na zdrowiu oraz czy pozostaje on w związku z wypadkiem przy pracy.

Jakie świadczenia przysługują po wypadku w drodze?

Pracownik zachowuje prawo do 100% wynagrodzenia chorobowego przez okres finansowany przez pracodawcę, czyli co do zasady do 33 dni niezdolności do pracy w roku kalendarzowym, a po ukończeniu 50. roku życia – do 14 dni. Po tym okresie może przysługiwać zasiłek chorobowy w wysokości 100% podstawy wymiaru.[6]

Jeżeli niezdolność została spowodowana wypadkiem w drodze do pracy lub z pracy, prawo do zasiłku chorobowego może przysługiwać od pierwszego dnia ubezpieczenia chorobowego, bez zwykłego okresu wyczekiwania.

100% podstawy wymiaru nie oznacza wypłaty dokładnie takiej samej kwoty jak zwykłe miesięczne wynagrodzenie netto. Podstawę świadczenia oblicza się według zasad określonych w przepisach zasiłkowych.

Wypadek w drodze może mieć również znaczenie przy ustalaniu prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy. Nie daje jednak dostępu do pełnego katalogu świadczeń z ubezpieczenia wypadkowego przewidzianego dla wypadku przy pracy.

Przykłady, które pomagają rozróżnić zdarzenia

Przykład 1. Kolizja podczas zwykłego dojazdu do firmy

Pracownica jedzie rano z domu w powiecie toruńskim do swojego stałego miejsca pracy w Toruniu. Na zwykłej trasie jej samochód zostaje uderzony przez innego kierowcę, a pracownica doznaje urazu.

Jeżeli droga miała odpowiedni związek z dojazdem do pracy, zdarzenie może zostać uznane za wypadek w drodze do pracy. Pracodawca powinien ustalić okoliczności i sporządzić kartę wypadku, a nie protokół powypadkowy.

Przykład 2. Przejazd z siedziby firmy do miejsca wykonania zadania

Po rozpoczęciu pracy pracownik otrzymuje polecenie wyjazdu z siedziby firmy w Toruniu do miejsca wykonania usługi. W czasie przejazdu dochodzi do zdarzenia drogowego.

Pracownik nie odbywa w tym czasie zwykłej drogi z domu do pracy. Pozostaje w dyspozycji pracodawcy i przemieszcza się między siedzibą a miejscem wykonania obowiązku służbowego. Zdarzenie może więc spełniać przesłanki wypadku przy pracy.

Przykład 3. Krótka, życiowo uzasadniona przerwa

Po zakończeniu pracy pracownik zatrzymuje się po drodze, aby odebrać dziecko z placówki. Po krótkim postoju kontynuuje podróż do domu i ulega wypadkowi.

Taka przerwa nie musi automatycznie pozbawiać zdarzenia charakteru wypadku w drodze z pracy. Należy ocenić, czy była życiowo uzasadniona, czy trwała tylko tyle, ile było potrzebne, oraz jak wpłynęła na przebieg trasy.

Czy można otrzymać świadczenie także z innej polisy?

Kwalifikacja zdarzenia w systemie ubezpieczeń społecznych nie przesądza automatycznie o odpowiedzialności z prywatnego lub grupowego ubezpieczenia. Ten sam uraz może podlegać osobnemu zgłoszeniu z NNW, ubezpieczenia grupowego albo indywidualnego ubezpieczenia na życie, jeżeli zakres danej polisy obejmuje takie zdarzenie.

Możliwość i wysokość świadczenia zależą od definicji znajdujących się w OWU, rodzaju urazu, tabeli uszczerbków, wybranego wariantu, sumy ubezpieczenia oraz wymaganej dokumentacji. Jeżeli zdarzenie było wypadkiem komunikacyjnym spowodowanym przez inną osobę, niezależnie może powstać również roszczenie wobec sprawcy lub jego ubezpieczyciela.

Odrębność ochrony pracowniczej i prywatnej omawiam też w porównaniu polisy indywidualnej oraz grupowego ubezpieczenia w pracy.

Co pracownik powinien zrobić po zdarzeniu?

  • Zadbaj o pomoc medyczną i bezpieczeństwo w miejscu zdarzenia.
  • Powiadom pracodawcę możliwie szybko.
  • Podaj dokładny cel podróży i przebieg trasy.
  • Zapisz dane świadków.
  • Zachowaj dokumentację medyczną oraz dokumenty służb.
  • Zabezpiecz zdjęcia, nagrania i inne dostępne dowody.
  • Sprawdź treść protokołu albo karty przed zakończeniem postępowania.
  • Jeżeli nie zgadzasz się z ustaleniami, przedstaw konkretne uwagi i dowody.
  • Sprawdź, czy zdarzenie można zgłosić również z posiadanego ubezpieczenia prywatnego lub grupowego.

W pracy z pracodawcami często widzę, że największy problem pojawia się nie przy samym rozróżnieniu nazw dokumentów, lecz przy niepełnym opisie trasy i celu podróży. Jedno pominięte polecenie służbowe, prywatny postój albo zmiana miejsca wykonywania zadania mogą mieć istotny wpływ na kwalifikację zdarzenia.

Jeżeli objawy ujawnią się później, sprawdź zasady postępowania po opóźnionym zgłoszeniu wypadku.

Przy indywidualnym ubezpieczeniu na życie zasady świadczeń trzeba sprawdzić niezależnie od kwalifikacji zdarzenia w systemie ubezpieczeń społecznych. To samo dotyczy ochrony, do której przystępujesz przez pracodawcę w ramach grupowego ubezpieczenia na życie. Nie każda umowa tak samo definiuje wypadek przy pracy, wypadek komunikacyjny czy nieszczęśliwy wypadek.[7]

Sprawdź podstawy świadczeń i ochronę swojej rodziny

Pomogę przeanalizować indywidualne ubezpieczenie na życie oraz dokumenty potrzebne po zdarzeniu. Jeśli korzystasz także z grupówki w pracy, sprawdzimy jej zakres oddzielnie i porównamy go z potrzebami Twoimi i bliskich.

Po zawarciu polisy pomagam również ustalić dalsze kroki i dokumenty potrzebne po zdarzeniu. O zasadności świadczenia rozstrzyga ubezpieczyciel na podstawie umowy i okoliczności sprawy.

Telefon: 663 772 050
E-mail: kontakt@bezpiecznikmk.pl